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Original
Research Article
Audit of Referral of
Obstetric Emergencies
in Angola:
A Tool for Assessing Quality of Care
Strand RT1,
de Campos PA2, Paulsson G3, de
Oliveira J4, Bergström S1
1Division
of International Health (IHCAR), Department of Public
Health Sciences, Karolinska Institutet, SE-171 76,
Stockholm, Sweden; 2Faculdade de medicina,
Departamento de obstetrícia e ginecologia, Luanda,
Angola; 3Kvinnokliniken, Södersjukhuset,
Stockholm, Sweden; 4Delegação Provincial de
Saúde de Luanda, Angola.
For correspondence:
Dr Roland T
Strand, MD, PHD, Division of International Health (IHCAR),
Department of Public Health Sciences,
Karolinska
Institutet, SE-171 76, Stockholm, Sweden. Mailing
address: Odengatan
26, SE- 113 51 Stockholm, Sweden. Tel: +46
8 6128750 Email:
rolandstrand@swipnet.se
African Journal of Reproductive Health,
June 2009; 13(2):
75- 85
ABSTRACT
By auditing various
aspects of referrals of obstetric emergencies, we wanted
to study the effectiveness over time of a
recently established network of peripheral birth units
and two central hospitals in Luanda. 157 women referred
for obstetric emergencies were studied regarding
clinical outcome and process indicators like waiting
time, partogramme quality and Caesarean section rate
(CSR). After a change in routines at hospital admission
and further partogramme education 92 referred women were
compared with the former. Maternal mortality decreased
from 17.8% to nil in the second. Total mean waiting time
was reduced from 13.7 hours to 1.2 hours. Partogramme
quality was significantly improved. CSR increased from
13 to 30%. Prolonged labour was the most common
diagnosis.This study demonstrates the importance of
clinic-based audit to enhance quality of care regarding
referrals of patients with obstetric emergencies (Afr
J Reprod Health 2009; 13[2]:75-85).
RĖSUMĖ
Vérification
des orientations vers des services spécialises des cas
obstétriques d’urgence en Angola – Un outil pour
l’évaluation de la qualité des soins.
En vérifiant
les aspects divers des orientations vers les services
spécialisés de cas obstétriques d’urgence, nous avons
voulu étudier l’efficacité au cours d’une période d’un
réseau récemment établi des unîtes de naissance
peripherale et deux hôpitaux centraux à Luanda. 157
femmes qui ont été orientées vers les services
spécialisés pour des cas obstétriques d’urgence ont été
étudiées à l’égard des résultats cliniques et nous avons
traité des indices comme la période d’attente, la
qualité de la partogramme et le taux de l’opération
césarience (TOC). Après une modification à l’égard des
routines dans l’administration de l’hôpital et après
davantage éducation du partogramme, 92 femmes qui ont
été orientées vers les spécialistes ont été comparées a
celles-la. La mortalité maternelle a baissé de 17.8% à
zéro dans la seconde. Le temps moyen total d’attente a
diminué de 13,7 heures a 1,2 hours. La qualité du
partogramme s’est améliorée de manière significative.
Le TOC a augmenté de 13% à 30%. Le travail prolongé a
été le diagnostic commun. L’étude montre l’importance
de la vérification basée sur la clinique pour mettre en
valeur la qualité du soin concernant l’orientation des
patientes qui ont des cas obstétriques d’urgence (Afr
J Reprod Health 2009; 13[2]:75-85).
KEYWORDS:
Africa, audit,
obstetric emergency, quality of care, referral, waiting
time |
